外科主治医师_胸心外科学5

试卷预览

• 51女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最正确的处理应是

  A.休息，低盐饮食

  B.抗风湿治疗并观察

  C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术

  D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

  E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

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• 52男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3〜4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为

  A.动脉导管未闭

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

  D.冠状动脉静脉瘘

  E.主肺动脉隔缺损

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• 53男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影:食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

  A.食管癌

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.贲门失弛缓症

  D.食管炎

  E.食管痉挛

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• 54男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是

  A.畸胎类肿瘤

  B.胸腺瘤

  C.气管囊肿

  D.神经源性肿瘤

  E.淋巴源性肿瘤

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• 55胸部损伤后咯血或痰中带血提示

  A.血胸

  B.气胸

  C.肺或支气管损伤

  D.食管损伤

  E.肋骨骨折

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• 56女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是

  A.气囊二尖瓣扩张术

  B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

  C.直视二尖瓣分离

  D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

  E.二尖瓣人工瓣替换术

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• 57男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是

  A.肝硬化

  B.肝癌

  C.上腔静脉阻塞

  D.缩窄性心包炎

  E.下腔静脉阻塞

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• 58男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是

  A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

  B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

  C.心电图示电轴左偏，左室肥大

  D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

  E.以上都是

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• 59女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在

  A.小于1.5cm2

  B.1.5〜1.8cm2

  C.1.8〜2.0cm2

  D.2.0〜2.5cm2

  E.大于2.5cm2

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• 60男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+)，胸骨左缘第2〜4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是

  A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨

  B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

  C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

  D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大

  E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

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