外科主治医师_神经外科学8

试卷预览

• 11某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如出现交叉性麻痹，可能位于

  A.小脑半球

  B.脑干

  C.小脑蚓部

  D.小脑幕

  E.小脑脑桥角

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• 12女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的

  A.维持正常血压

  B.给予甘露醇治疗

  C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

  D.术前适当升高血压，保证脑灌流

  E.钙拮抗剂

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• 13男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+)。脑CT检査示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断

  A.星形细胞瘤

  B.脑膜瘤

  C.脑脓肿

  D.脑出血

  E.脑梗死

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• 14男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检査措施是

  A.脑电图或脑地形图

  B.颅脑超声波检查

  C.脑血管造影

  D.头颅CT

  E.ICP监测

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• 15男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确

  A.20%甘露醇250ml，12小时一次静点

  B.镇静

  C.平卧位，增加液体摄入量

  D.脑室穿刺引流

  E.头高足低位

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• 16女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身 不适，此时属于

  A.前驱期

  B.先兆期

  C.痉挛期

  D.抽搐期

  E.痉挛后期

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• 17男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为

  A.单纯肿瘤切除

  B.肿瘤大部切除

  C.肿瘤及受侵颅骨全部切除

  D.局部放疗

  E.全身化疗

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• 18女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检査子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的

  A.脑水肿采用脱水剂

  B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

  C.注意保持呼吸道通畅

  D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充

  E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充

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• 19患者，男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。 右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是

  A.MRI

  B.CTA

  C.PET

  D.MRA

  E.DSA

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• 20患者，男性，50岁，车祸致头部外伤6小时。查体:睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。首先应进行的检査是

  A.CT

  B.MRI

  C.DSA

  D.SPECT

  E.PET

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