外科学_脊柱和骨盆骨折

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• 51案例：男，30岁，因车祸致伤颈后疼痛，活动障碍3小时入院，查：神清，胸式呼吸消失，屈肘位瘫痪，肱二头肌力正常，肱三头肌力0级。此类骨折最严童的并发症是

  A.电解质紊乱

  B.感染

  C.压疮

  D.呼吸衰竭

  E.肾衰

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• 52案例：如果医师查体，病人神清，血压、脉搏正常，腰1椎棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰1椎体压缩骨折(压缩超过1/2)，CT显示：腰1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓。根据以上情况准备采取的处理方法是

  A.卧硬板床，腰部垫枕休息

  B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定

  C.手术减压

  D.手术减压并内固定

  E.推拿

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• 53案例：如果医师查体，病人神清，血压、脉搏正常，腰1椎棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰1椎体压缩骨折(压缩超过1/2)，CT显示：腰1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓。如果病人手术中采用全身麻醉，术后第3天出现高热39.5℃，脉搏快、弱，呼吸急促，医师首先应考虑

  A.椎管内活动性出血

  B.术后血容量不足

  C.肺部感染

  D.大手术的创伤反应

  E.切口感染

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• 54案例：如果医师查体，病人神清，血压、脉搏正常，腰1椎棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰1椎体压缩骨折(压缩超过1/2)，CT显示：腰1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓。下列哪项检查确诊膝前交叉韧带断裂

  A.膝关节X线片

  B.关节造影

  C.CT

  D.Lachman试验

  E.抽屉试验

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• 55案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。诊断首先考虑

  A.颈间盘突出

  B.颈椎病

  C.颈部软组织损伤

  D.臂丛神经损伤

  E.颈椎骨折脱位伴颈髓损伤

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• 56案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。最初应作的辅助检查

  A.头颅CT

  B.头颅MRI

  C.颈部正侧位片

  D.胸片

  E.脑电图

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• 57案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。首选的治疗方案是

  A.立即手术

  B.颅骨牵引

  C.给予导尿

  D.卧床休息

  E.对症止痛

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• 58案例：年轻男性病人，从马车上摔下，后头部着地，两天后入院颈部运动受限，下部颈椎压痛明显，前臂及双下肢呈弛缓瘫，第三肋以下感觉消失，不能自行排尿。下列哪项不是手术指征

  A.有骨折片突入椎管

  B.关节突交锁，不能闭合复位

  C.痪症状进行加重

  D.颈部疼痛剧烈，止痛药疗效差

  E.脱位严重不能复位

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• 59案例：男，年龄：50岁。职业：工人。主诉及现病史：病人因“挤压伤后致下腹部及骨盆疼痛3小时”入院，病人被高处坠落的油桶压伤骨盆，受伤后由工友抬送入我院，病人入院时小便未解。体检(全身情况，专科检查，软组织情况等）：BP90/60mmHg，HR120次/分表情淡漠，四肢厥冷，骨盆挤压实验阳性。尿道外口流血，双下肢运动感觉正常。根据以上资料，对病人最可能的初步诊断是

  A.失血性休克

  B.膀胱破裂

  C.骨盆骨折

  D.腰椎骨折

  E.尿道断裂

  F.腹部闭合性损伤

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• 60案例：男，年龄：50岁。职业：工人。主诉及现病史：病人因“挤压伤后致下腹部及骨盆疼痛3小时”入院，病人被高处坠落的油桶压伤骨盆，受伤后由工友抬送入我院，病人入院时小便未解。体检(全身情况，专科检查，软组织情况等）：BP90/60mmHg，HR120次/分表情淡漠，四肢厥冷，骨盆挤压实验阳性。尿道外口流血，双下肢运动感觉正常。下列属于骨盆骨折处理原则的有

  A.保持呼吸道通畅

  B.快速输液补充血容量

  C.过度通气

  D.消化系统损伤的处理

  E.泌尿系统损伤的处理

  F.骨折处理

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