外科学_骨与关节化脓性感染

试卷预览

• 51案例：病人女，9岁，左膝疼痛、肿胀伴发热4天，体温高达39〜40℃，并出现惊厥。发病前一周有上呼吸道感染史。在当地医院静脉滴注抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：右膝明显充血、肿胀，皮温增高，触痛显著，浮髌试验(+)，右膝关节半屈位，拒动。血常规提示：白细胞16.3×109，中性粒细胞90%；右膝正侧位片提示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，未见明显骨性异常。右膝关节腔穿刺，可见稍混浊的淡黄色液体，涂片脓细胞+++，革兰阳性球菌。对该病人的治疗原则不包括

  A.石膏托制动

  B.关节镜下关节清理

  C.置管冲洗

  D.滑膜切除

  E.静脉滴注抗生素

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• 52案例：男性，10岁，右股骨下端急性化脓性骨髓炎，经抗炎、制动、引流治疗后体温正常，炎症消退，血沉和白细胞计数均在正常范围内，准备出院。下列出院医嘱哪项是不正确的

  A.继续抗生素治疗至少2周

  B.抗生素及固定联合应用

  C.注意休息和支持疗法

  D.如有不适，门诊随访

  E.石膏固定4〜6个月来院复

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• 53案例：男性，10岁，右股骨下端急性化脓性骨髓炎，经抗炎、制动、引流治疗后体温正常，炎症消退，血沉和白细胞计数均在正常范围内，准备出院。患儿来院复查，摄片发现右股骨下段大块死骨，包壳不明显，此时应建议

  A.手术摘除死骨

  B.拆除石膏，功能锻炼

  C.拆除石膏，继续抗生素治疗

  D.抗生素治疗2〜4周

  E.石膏固定，包壳形成后死骨摘除

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• 54案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是

  A.右胫骨尤文瘤

  B.急性化脓性骨髓炎

  C.慢性骨髓炎急性发作

  D.骨巨细胞瘤

  E.急性淋巴管炎

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• 55案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。如果病人是急性骨髓炎，最常见的致病菌是

  A.乙型链球菌

  B.大肠杆菌

  C.沙门菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 56案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。关于急性骨髓炎，下列哪项正确

  A.最常见的致病菌是铜绿假单胞菌

  B.年人抵抗力差，最易患病

  C.最多发生在骨干

  D.最主要的感染途径是经血液循环

  E.最主要的感染途径是开放性骨折

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• 57案例：男性，8岁，右胫骨上端疼痛伴高热10天，有急性扁桃体炎史。体格检查：体温39.2℃，右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。下列哪项检查对诊断急性骨髓炎最有价值

  A.X线摄片

  B.CT

  C.局部红、肿、热、痛，功能障碍

  D.干骺端深压痛

  E.核素骨扫描

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• 58案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。目前应该做的检查

  A.骨盆正位片

  B.髋关节CT扫描

  C.髋关节MRI检查

  D.髋关节

  E.放射性核素骨扫描

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• 59案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。如果骨盆片显示股骨头，股骨颈骨质有破坏考虑

  A.髋关节骨结核

  B.髋关节化脓性关节炎

  C.股骨头坏死

  D.股骨近端慢性骨髓炎

  E.痛风性关节炎

  F.髋部外伤

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• 60案例：病人，女性，35岁，发热2天，体温39℃。入院第二天全身出现皮疹为红色丘疹。诊断为过敏性皮炎。经输液抗过敏抗感染治疗后好转出院。有激素使用史。出院3天外伤后感右髋部痛再次入院。体温，血象正常。血沉，C反应蛋白升高。查体：髋关节前方压痛，大转子叩痛，髋关节旋转痛。诊断化慢性骨髓炎后的治疗

  A.抗生素联合使用抗感染

  B.皮牵引

  C.加强髋关节的活动

  D.石膏外固定

  E.切开引流

  F.切开引流，病灶清除，股骨颈骨质破坏范围大应植骨

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