普通外科副主任、主任医师资格考试_胆道疾病1

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• 51腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是

  A.胆囊管较粗（大于4mm)，术中行胆道造影，除外胆总管结石

  B.胆囊壁厚（大于4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

  C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出时，不能切任何管状结构

  D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确定胆囊管

  E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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• 52有关胆石症的叙述，不正确的是

  A.可导致胆囊积脓

  B.可继发感染，引起急性胆囊炎

  C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

  D.结石较大者比小结石更易引起临床症状

  E.静止性胆囊结石无需处理

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• 53有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的

  A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉

  B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小

  C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快

  D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力

  E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术

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• 54胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是

  A.术后1周，切口拆线

  B.术后1周，引流减少

  C.术后1周，体温正常，白细胞下降

  D.术后2周，黄疸消退，肝功能正常

  E.术后2周，引流减少，造影通畅

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• 55Mirizzi综合征是指

  A.胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎

  B.肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸

  C.胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

  D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

  E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

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• 56胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生

  A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压

  B.感染性休克

  C.急性胰腺炎

  D.肝脓肿

  E.胆道出血

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• 57女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

  A.PTCD

  B.胆总管探查术

  C.胆囊切除术

  D.胆囊造瘘术

  E.单纯保守治疗

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• 58下列肝外胆管结石的治疗，正确的是

  A.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅

  B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术

  C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术

  D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术

  E.以上都是

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• 59以下对肝内胆管结石的论述，错误的是

  A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石

  B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因

  C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状

  D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影

  E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术

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• 60下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

  A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积

  B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

  C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

  D.Charcot三联征与Reynolds五联征

  E.以上都是

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