内科主治医师_血液病学3

试卷预览

• 81女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×1012/L，血红蛋白45g/L，白细胞数5.4×109/L，N 0.70(70%)，L 0.16(16%)，E 0.14(14%)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16μg/L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查

  A.妇科检查

  B.胃肠道钡餐摄片

  C.骨髓检查

  D.大便浓缩找虫卵

  E.肛门直肠镜检查

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• 82男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008(0.8%)，血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痒疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关

  A.酗酒史

  B.吸烟史

  C.偏食史

  D.家族中有同样病史

  E.长期嗜茶史

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• 83男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，血清铁蛋白8μg/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，须补充多少毫克右旋糖酐铁

  A.1800mg

  B.2200mg

  C.3200mg

  D.3800mg

  E.450mg

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• 84男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g/L，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检査最能反映体内贮存铁

  A.血清铁

  B.血清总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.骨髓内铁粒幼细胞计数

  E.红细胞内游离原卟啉测定

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• 85女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸6 ng/ml，B12300 pg/ml，下列处理哪项不需要

  A.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

  B.口服铁剂

  C.输浓缩红细胞

  D.择期行子宫肌瘤摘除

  E.肌肉注射维生素B12口服叶酸

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• 86男性农民，50岁。有痨疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的

  A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常

  B.网织红细胞上升平均为0.06~0.08(6%~8%)，范围0.02-0.16(2%~16%)

  C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

  D.治疗2周后血红蛋白才开始上升

  E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

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• 87男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb 68g/L，血清铁蛋白12μg/L确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征

  A.慢性腹泻

  B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂

  C.失铁量超过肠道吸收铁量

  D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

  E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

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• 88男性，45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC 3.O×1012/L，Hb 80g/L，WBC 23×109/L，N 0.90(90%)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点

  A.血清铁降低

  B.骨髓铁染色外铁降低

  C.总铁结合力降低

  D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

  E.红细胞内游离原卟啉增加

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• 89女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC 2.4×1012/L，Hb 58g/L，WBC 2.2×109/L，PLT 35×109/L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃（占0.52)，铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特点

  A.血清铁增加

  B.总铁结合力降低

  C.血清铁饱和度增加

  D.骨髓铁染色细胞内铁增加

  E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

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• 90患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC 3.5×1012/L，Hb 66g/L，WBC 6×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT 170×109/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是

  A.慢性肝炎

  B.溶血性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.再生障碍性贫血

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