内科主治医师_心血管内科学4

试卷预览

• 11男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S2，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断

  A.慢性肾炎

  B.缩窄性心包炎

  C.肝硬化

  D.扩张型心肌病伴心力衰竭

  E.心包积液

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• 12男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.室间隔缺损

  E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

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• 13女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次/min，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，红细胞沉降率25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是

  A.扩张性心肌病

  B.急性心肌梗死

  C.急性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.心绞痛

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• 14女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是

  A.心电图

  B.胸片

  C.红细胞沉降率

  D.血清病毒中和抗体

  E.超声心动图

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• 15男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心力衰竭和严重心律失常

  D.心脏性猝死

  E.心源性休克

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• 16下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部X线检查

  D.心导管

  E.心血管造影

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• 17女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

  A.胸片

  B.心脏超声

  C.心电图

  D.放射性核素扫描

  E.心肌酶

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• 18男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣关闭不全

  C.风心病主动脉瓣关闭不全

  D.风心病主动脉瓣狭窄

  E.肥厚型心肌病

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• 19女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

  A.硝酸甘油

  B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

  C.普萘洛尔

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 20扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点

  A.心绞痛

  B.心脏扩大

  C.心律失常

  D.心功能不全

  E.心肌梗死病史

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