内科主治医师_心血管内科学4

试卷预览

• 51女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是

  A.心包压塞

  B.肺栓塞

  C.脑出血

  D.心肌梗死

  E.主动脉夹层

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• 52女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

  A.扩容

  B.胸膜腔内针刺减压

  C.心包穿刺引流

  D.溶栓治疗

  E.改善通气

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• 53浆液性心包积液病因有

  A.非特异性

  B.病毒感染

  C.低蛋白血症

  D.充血性心力衰竭

  E.放射治疗后

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• 54急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

  A.前俯位时加重

  B.前俯位时减轻

  C.深呼吸时减轻

  D.疼痛不放射到其他部位

  E.随渗液量的增多而加重

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• 55下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征

  A.劳力性呼吸困难

  B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛

  C.乏力，运动耐量下降

  D.脉压增大

  E.心包叩击音

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• 56负性心尖搏动见于

  A.粘连性心包炎

  B.右房增大

  C.左房增大

  D.重度右室增大

  E.左室显著增大

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• 57男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水

  A.颈静脉怒张

  B.下肢浮肿

  C.肝颈回流阳性

  D.心界叩诊不扩大

  E.肝肿大

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• 58男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征（+），下肢不肿。血压12.5/11kPa（95/80mmHg）。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.扩张型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.缩窄性心包炎

  E.慢性心包炎

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• 59男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏

  A.短绌脉

  B.交替脉

  C.奇脉

  D.水冲脉

  E.细脉

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• 60男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/min，肝大。化验血白细胞计数10×109/L。红细胞沉降率25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L（400/mm3），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大

  A.急性非特异性

  B.风湿性

  C.化脓性

  D.结核性

  E.阿米巴性

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