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试卷介绍
内科主治医师_心血管内科学
试卷预览
- 21男性,65岁。患高血压病20年,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检:面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率120次/min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4~V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项
A.无Q波型急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病
开始考试练习点击查看答案 - 22男性,64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,发作时间不定,硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌
A.心电图
B.心电图运动负荷试验
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.冠状动脉造影
开始考试练习点击查看答案 - 23男性,50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断
A.CPK-MB增高
B.CPK-MB/CPK>15%
C.CPK-BB增高
D.CPK增高
E.SMB(血清肌红蛋白)增高
开始考试练习点击查看答案 - 24男性,60岁,有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用
A.β受体阻滞剂
B.抗凝剂
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
开始考试练习点击查看答案 - 25男性,58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低左心室舒张期顺应性
开始考试练习点击查看答案 - 26患者,男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低
开始考试练习点击查看答案 - 27某患者因胸痛2小时就诊,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,诊断心肌梗死的部位是
A.下壁
B.间壁
C.前间壁
D.前壁
E.侧壁
开始考试练习点击查看答案 - 28患者男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确
A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗
开始考试练习点击查看答案 - 29患者男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/min,心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是
A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
开始考试练习点击查看答案 - 30患者女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30分钟,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是
A.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
开始考试练习点击查看答案