临床执业医师_外科3

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• 21治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（ ）。

  A.高选择性胃迷走神经切断术

  B.迷走神经干切断术

  C.选择性胃迷走神经切断术

  D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术

  E.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术

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• 22男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（ ）。

  A.胰头癌

  B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  C.胃窦部癌

  D.胃溃疡

  E.萎缩性胃炎

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• 23胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（ ）。

  A.非手术治疗(包括胃肠减压)

  B.穿孔修补术

  C.溃疡楔形切除术

  D.胃大部切除术

  E.迷走神经切断和穿孔修补术

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• 24男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（ ）。

  A.穿孔修补术

  B.胃大部切除术，毕Ⅰ式

  C.胃大部切除术，毕Ⅱ式

  D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

  E.穿孔修补术加迷走神经切除术

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• 25胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（ ）。

  A.肝总动脉淋巴结有转移时

  B.腹腔动脉淋巴结有转移时

  C.肝，腹膜，肠系膜广泛转移时

  D.癌浸润到横结肠或脾脏时

  E.肝左外叶局限性癌浸润时

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• 26胃癌的治疗方法哪项正确（ ）。

  A.早期化疗

  B.扪到肿块者作全胃切除

  C.化疗+放疗

  D.早期胃癌作胃癌根治术

  E.早期胃癌作胃大部切除术

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• 27提高胃癌治愈率的关键是（ ）。

  A.早期诊断

  B.根治性手术

  C.早期应用抗癌药物

  D.术后放疗

  E.综合治疗

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• 28早期胃癌指（ ）。

  A.局限于胃窦部

  B.局限于粘膜或粘膜下层

  C.直径在2cm以内

  D.尚无淋巴转移

  E.尚未侵及浆膜层

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• 29胃癌最常发生的转移途径（ ）。

  A.直接蔓延

  B.血行转移

  C.种植转移

  D.淋巴转移

  E.沿肠管转移

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• 30下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（ ）。

  A.毕Ⅰ式胃切除术

  B.毕Ⅱ式胃切除术

  C.胃空肠吻合术

  D.全胃切除术

  E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术

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