呼吸内科副主任、主任医师资格考试_肺动脉高压与肺源性心脏病

试卷预览

• 151案例：男性，75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周，经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢水肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢水肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124次/分，R25次/分，BP135/80mmHg。颈静膝怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干、湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，P124次/分，P2大于A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1为30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病

  A.双侧肺炎

  B.COPD急性加重期

  C.慢性支气管炎急性发作期

  D.慢性阻塞性肺气肿

  E.慢性肺源性心脏病失代偿期

  F.支气管哮喘急性发作期（危重度）

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• 152案例：男性，75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周，经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢水肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢水肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124次/分，R25次/分，BP135/80mmHg。颈静膝怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干、湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，P124次/分，P2大于A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1为30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  A.血常规

  B.PEF及其变异率测定

  C.胸部CT

  D.胸片

  E.ECG

  F.动脉血气分析

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