各科病例题_血液科病例题4

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• 81案例：男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是

  A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗

  B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

  C.加强输血

  D.加强抗生素

  E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗

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• 82案例：男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查

  A.骨穿

  B.骨髓活检

  C.NAP积分

  D.骨髓染色体

  E.血小板功能

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• 83案例：男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是

  A.骨髓纤维化

  B.原发性血小板增多症

  C.类白血病反应

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性淋巴细胞白血病

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• 84案例：男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。可能的诊断为

  A.骨髓纤维化

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.脾功能亢进

  E.黑热病

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• 85案例：男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

  A.类风湿性关节炎

  B.白血病浸润

  C.继发性痛风

  D.关节腔出血

  E.化脓性关节炎

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• 86案例：男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为

  A.糖原染色和过氧化物酶染色

  B.糖原染色和非特异性酯酶染色

  C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

  D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

  E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 87案例：男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。根据目前国际分型要求，需要进行哪些检査

  A.形态学和组织化学

  B.骨髓活检和组化染色

  C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

  D.骨髓细胞培养

  E.形态学、免疫学、细胞遗传学

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• 88案例：男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。其治疗方案应为

  A.长春新碱+泼尼松

  B.长春新碱+阿糖胞苷

  C.柔红霉素+泼尼松

  D.阿糖胞苷+泼尼松

  E.阿糖胞苷+柔红霉素

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• 89案例：男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大

  A.观察，随访

  B.自体外周血干细胞移植

  C.异基因骨髓移植

  D.长期化疗

  E.化疗+放疗

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• 90案例：女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×109/L，PLT22×109/L。该患者最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.血友病

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.系统性红斑狼疮

  F.失血性贫血

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