各科病例题_血液科病例题4

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• 71案例：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.DA方案

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.HA方案

  E.维A酸+小剂量肝素

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• 72案例：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是

  A.定期联合化疗

  B.中剂量阿糖胞苷化疗

  C.联合化疗+维A酸交替治疗

  D.联合化疗+砷制剂交替治疗

  E.异基因骨髓移植

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• 73案例：患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。本患者最可能的诊断是

  A.肝硬化

  B.急性白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.骨髓纤维化

  E.类白血病反应

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• 74案例：患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。欲明确诊断，下列哪项检査最特异

  A.造血细胞染色体检查

  B.骨髓细胞形态学检查

  C.骨髓组织活检

  D.血液生化检査

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

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• 75案例：女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。下列检查最重要的是

  A.白细胞分类

  B.骨髓检査

  C.血小板抗体

  D.铁染色

  E.淋巴结活检

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• 76案例：女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为

  A.抗生素

  B.化疗+鞘内注射MTX

  C.免疫抑制剂

  D.输血

  E.镇痛

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• 77案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。确诊最有价值的检查是

  A.核素骨扫描

  B.骨髓检查

  C.腹部B超检查

  D.磁共振

  E.血清碱性磷酸酶

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• 78案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选

  A.放射治疗

  B.血浆交换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

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• 79案例：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。不常用于本病治疗的药物是

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

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• 80案例：男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。考虑诊断为

  A.急性白血病

  B.结缔组织病

  C.再生障碍性贫血

  D.恶性淋巴瘤

  E.噬血细胞综合征

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