各科病例题_五官科病例题5

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• 71案例：患者，女，30岁。开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。该患者左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，应诊断为

  A.不可复性盘前移位

  B.关节肿瘤

  C.关节盘附着松弛

  D.关节盘内移位

  E.关节盘可复性前移位

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• 72案例：患者，男，62岁。吸烟史，左腮腺后下极无痛性肿块逐渐缓慢长大4年，有消长史。扪诊肿块约2cm×2cm大小，圆形，边界清楚，表面光滑，质地偏软，有弹性，与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是

  A.腮腺多形性腺瘤

  B.耳下淋巴结转移癌

  C.慢性淋巴结炎

  D.腮腺Wathin瘤

  E.皮脂腺囊肿

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• 73案例：患者，男，62岁。吸烟史，左腮腺后下极无痛性肿块逐渐缓慢长大4年，有消长史。扪诊肿块约2cm×2cm大小，圆形，边界清楚，表面光滑，质地偏软，有弹性，与皮肤无粘连。治疗该病应采用的方法是

  A.保留面神经，沿包膜将肿物切除

  B.保留面神经，切除腮腺后下部

  C.不保留面神经，全腮腺切除

  D.保留面神经，切除腮腺后下部

  E.保留面神经，全腮腺切除

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• 74案例：患者，男，62岁。吸烟史，左腮腺后下极无痛性肿块逐渐缓慢长大4年，有消长史。扪诊肿块约2cm×2cm大小，圆形，边界清楚，表面光滑，质地偏软，有弹性，与皮肤无粘连。若术中发现在腮腺后下极周围有活动淋巴结，则应

  A.切除腮腺后下部，并做功能性颈淋巴清扫

  B.切除腮腺后下部，并做舌骨上颈淋巴清扫

  C.只切除腮腺后下部，不处理周围淋巴结

  D.切除腮腺后下部，并做根治性颈淋巴清扫

  E.切除腮腺后下部及其周围淋巴结

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• 75案例：患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是

  A.腮腺腺淋巴瘤

  B.慢性淋巴结炎

  C.腮腺多形性腺瘤

  D.皮脂腺囊肿

  E.耳下淋巴结转移癌

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• 76案例：患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。最有意义的辅助检查是

  A.唾液涂片检査

  B.唾液成分化验

  C.穿刺细胞学检查

  D.切除活检

  E.唾液分泌量检査

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• 77案例：患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。对诊断帮助最小的影像学检査是

  A.腮腺造影X线片

  B.腮腺区CT

  C.腮腺区B超

  D.腮腺区MRI

  E.腮腺平片

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• 78案例：患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为

  A.多形性腺瘤恶变

  B.黏液表皮样癌

  C.腺淋巴瘤恶变

  D.转移癌

  E.腺样囊性癌

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• 79案例：患者，女，43岁。双侧腮腺区反复肿大伴口干、眼干，咽部亦有干燥、异物感。临床检查可见双侧腮腺肿大，质软，无压痛，口腔黏膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，挤压腮腺可见少量清亮液体自导管口流出。为了鉴别诊断，询问病史时，不包括

  A.糖尿病史

  B.婚育史

  C.药物史

  D.头颈部放疗史

  E.全身关节疾病史

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• 80案例：患者，女，43岁。双侧腮腺区反复肿大伴口干、眼干，咽部亦有干燥、异物感。临床检查可见双侧腮腺肿大，质软，无压痛，口腔黏膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，挤压腮腺可见少量清亮液体自导管口流出。为明确诊断，需进一步做一系列检査，其中对诊断帮助不大的是

  A.施墨试验

  B.腮腺平片

  C.腮腺造影

  D.唇腺活检

  E.空腹血糖

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