各科病例题_外科病例题13

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• 51案例：38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×109/L，腹部B超未见明确异常。此时可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.泌尿系统结石

  C.急性胃肠炎

  D.急性阑尾炎

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• 52案例：38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×109/L，腹部B超未见明确异常。合理的处置方式是

  A.尽快手术

  B.抗炎保守治疗

  C.保胎，保守治疗

  D.立即行剖宫产术

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• 53案例：38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×109/L，腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理

  A.在抗炎的基础上，引产

  B.经腹剖宫术，同时切除病灶

  C.先切除病灶，再行引产

  D.按正常分娩程序生产，以后择期手术

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• 54案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。WBC16×109/L。最可能的诊断是

  A.急性化脓性阑尾炎

  B.结肠癌

  C.阑尾周围脓肿

  D.阑尾穿孔

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• 55案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。WBC16×109/L。合理的处理方式是

  A.抗生素保守治疗

  B.阑尾切除术

  C.B超引导下穿刺引流

  D.手术切开引流

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• 56案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。WBC16×109/L。如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷、发热，此时的处理方式应该是

  A.大剂量抗生素联合应用

  B.单纯阑尾切除

  C.手术切除肿物

  D.手术切开引流

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• 57案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC12.5×109/L，大便常规WBC2～4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性盆腔炎

  D.急性肠梗阻

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• 58案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC12.5×109/L，大便常规WBC2～4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

  A.为肠梗阻的表现

  B.为腹泻的表现

  C.有肠麻痹

  D.盆腔炎症刺激所致

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• 59案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×109/L。为明确诊断，需要做的检查是

  A.钡剂灌肠X线检查

  B.腹部B超

  C.腹部X线摄片

  D.腹腔穿刺

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• 60案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×109/L。在作低压灌肠时，灌人生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是

  A.乙状结肠癌

  B.乙状结肠扭转

  C.横结肠息肉

  D.肠套叠

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