各科病例题_外科病例题9

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• 61案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。该患者诊断为

  A.非侵入性感染

  B.创面脓毒症

  C.败血症

  D.肠源性感染

  E.毒血症

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• 62案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。该患者最适的治疗方案

  A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

  B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

  C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

  D.暴露疗法

  E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

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• 63案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种

  A.万古霉素

  B.头孢他啶

  C.氧哌嗪青霉素

  D.美洛培南

  E.丁胺卡那

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• 64案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。该患者烧伤指数为

  A.30

  B.40

  C.50

  D.70

  E.100

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• 65案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是

  A.神志

  B.呼吸

  C.脉搏

  D.血压

  E.尿量

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• 66案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是

  A.给氧

  B.输血

  C.气管切开

  D.输入代血浆

  E.广谱抗生素治疗

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• 67案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。双上肢环形Ⅲ度烧伤，清创后应及时采取的处理是

  A.患肢抬高防水肿

  B.红外线照射暴露

  C.外涂1%SD-Ag混悬液包扎

  D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎

  E.焦痂切开减压

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• 68案例：男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。创面清创时宜用

  A.洁尔灭酊

  B.75%酒精

  C.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液

  D.2%碘酒

  E.1%碘伏

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• 69案例：男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。清创后创面较为适宜的处理是

  A.半暴露

  B.外涂中药虎杖半暴露

  C.呋喃西林湿敷包扎

  D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎

  E.涂蓝油烃半暴露

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• 70案例：男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是

  A.尿常规

  B.创面情况

  C.床旁X线摄片

  D.血常规

  E.血培养

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