各科病例题_外科病例题9

试卷预览

• 51案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力。首先应考虑的并发症是

  A.高脂血症

  B.高渗性非酮性昏迷

  C.低血糖

  D.感染性休克

  E.气胸

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• 52案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱该病人入院后急需要处理的是

  A.全身冷疗减轻创面的继续损伤

  B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

  C.建立静脉通道快速补液

  D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

  E.口服含盐液体，解决口渴症状

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• 53案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施

  A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿

  B.抬高双上肢促进回流

  C.急诊行切痂植皮术

  D.急诊行双上肢切开减张术

  E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

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• 54案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是

  A.激素应用

  B.局部给予雾化吸入

  C.利尿

  D.止痛、镇静

  E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

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• 55案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是

  A.局部换药清洗后包扎治疗

  B.包扎治疗同时局部应用抗生素

  C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素

  D.尽早行双上肢切痂植皮术

  E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

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• 56案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送当地医院处理，病情严重。如用汽车送烧伤中心治疗需8小时，最佳转送时机是

  A.立即转送

  B.创面用清洁敷料包后即送

  C.建立静脉输液通道后即送

  D.复苏、输液48小时后转送

  E.复苏、输液8小时后转送

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• 57案例：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送当地医院处理，病情严重。转至烧伤中心检查后，首先处理

  A.给氧

  B.输血

  C.气管切开

  D.输入代血浆

  E.广谱抗生素治疗

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• 58案例：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛该病人烧伤面积约为

  A.0.03

  B.0.04

  C.0.09

  D.0.1

  E.0.15

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• 59案例：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为

  A.Ⅰ度

  B.浅Ⅱ度

  C.深Ⅱ度

  D.Ⅲ度

  E.无法判断

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• 60案例：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据病情判断烧伤严重程度为

  A.轻度烧伤

  B.中度烧伤

  C.重度烧伤

  D.特重度烧伤

  E.无法判断

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