各科病例题_外科病例题5

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• 101案例：男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是

  A.3500ml

  B.4000ml

  C.5000ml

  D.5750ml

  E.6125ml

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• 102案例：男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是

  A.口服饮料解渴

  B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

  C.加快输液速率

  D.吸氧

  E.加用广谱抗生素

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• 103案例：男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。患者第2个24小时的输液总量是

  A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

  B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

  C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）

  D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶晶体之比为1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）

  E.第一个24小时计算胶晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）

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• 104案例：女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。首要检查是

  A.床旁胸片检査

  B.血气分析检査

  C.血红细胞压积检查

  D.血常规、血小板计数

  E.纤维结合蛋白（FN）检查

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• 105案例：女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。患者呼吸仍急促、费力，吸100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是

  A.血常规血小板计数

  B.血培养

  C.创面培养

  D.床旁胸片

  E.连续监测血气分析

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• 106案例：女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是

  A.气管切开给氧

  B.气管切开机械辅助呼吸

  C.利尿

  D.深静脉插管加快输液

  E.加用抗生素

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• 107案例：女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

  A.血压

  B.大便隐血

  C.血常规

  D.红细胞压积

  E.凝血酶原时间

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• 108案例：女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检査方法是

  A.胃十二指肠钡餐检查

  B.纤维胃镜检査

  C.选择性动脉造影检查

  D.CT检査

  E.MRI检査

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• 109案例：女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

  A.非手术疗法

  B.手术缝合止血

  C.迷走神经切断加胃窦切除

  D.胃大部切除

  E.感染创面切痂植皮术

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• 110案例：青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。首先要预防和治疗的是

  A.急性呼吸衰竭

  B.急性肾功能衰竭

  C.Curling溃疡

  D.低血容量性休克

  E.全身感染

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