各科病例题_皮肤性病科病例题1

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• 51案例：患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体:体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查

  A.头颅MRI

  B.EEG

  C.脑脊液常规检查＋生化检查

  D.脑脊液IgG检查

  E.CPK

  F.RF

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• 52案例：患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理

  A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗

  B.环磷酰胺冲击治疗

  C.地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射

  D.加用多虑平

  E.加用氟哌啶醇

  F.减少糖皮质激素的用量

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• 53案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病

  A.寻常型银屑病

  B.玫瑰糠疹

  C.二期梅毒

  D.扁平苔藓

  E.白塞病

  F.天疱疮

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• 54案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规、肝肾功能、ESR

  B.胸片、心电图

  C.肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超

  D.皮损组织病理

  E.TRUST+TPPA

  F.外周血间接免疫荧光检查

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• 55案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一步进行下列哪些检查

  A.肿瘤十二项

  B.盆腔CT

  C.皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  E.以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检査

  F.外周血免疫印迹检査

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• 56案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病

  A.单纯型大疱性表皮松解症

  B.营养不良型大疱性表皮松解症

  C.大疱性类天疱疮

  D.线状IgA大疱性皮病

  E.水痘

  F.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

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• 57案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规及肝肾功能

  B.ENA多肽抗体谱

  C.疱液涂片革兰染色和细菌培养

  D.组织病理

  E.直接免疫荧光

  F.间接免疫荧光

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• 58案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检查有助于确诊

  A.组织切片PAS染色

  B.组织切片Giemsa染色

  C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查

  E.扫描电镜

  F.免疫电镜检查

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• 59案例：患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。根据患者皮疹及发病特点本病最可能的诊断是

  A.脂溢性角化症

  B.萎缩性扁平苔藓

  C.多形性日光疹

  D.局限性湿疹

  E.鲍温病

  F.乳房外Paget病

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• 60案例：患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关

  A.经常日光曝晒

  B.长期接触砷剂

  C.反复HPV感染

  D.反复真菌感染

  E.脂质代谢异常

  F.久用糖皮质激素外用制剂

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