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各科病例题_内科病例题40

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:真题试卷
  • 测试费用:¥2.00
  • 试卷答案:有
  • 练习次数:1
  • 作答时间:60分钟

试卷介绍

各科病例题_内科病例题

试卷预览

  • 51案例:患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压106/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有

    A.缺血与再灌注

    B.黏膜修复能力下降

    C.菌群失调

    D.消化液分泌减少

    E.肠通透性增加

    F.sIgA产生减少

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  • 52案例:患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压106/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

    A.大便常规

    B.循环D-乳酸测定

    C.二胺氧化酶测定

    D.血浆内毒素含量测定

    E.血液内细菌移位检测

    F.糖分子探针比值测定

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  • 53案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。为明确诊断,对该患者还需做的辅助检査是

    A.肝功能

    B.凝血功能

    C.肝炎免疫

    D.头部CT

    E.腹部CT或B超

    F.脑电图

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  • 54案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告:血总胆红素382〜mol/L,结合胆红素230〜mol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断

    A.急性黄疸型肝炎

    B.急性溶血性贫血

    C.急性肝衰竭

    D.高胆红素性脑病

    E.肝硬化失代偿期

    F.慢性肝衰竭

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  • 55案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是

    A.右心房压

    B.右心室舒张末期压

    C.平均肺动脉压

    D.肺动脉楔压

    E.右心排出量

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  • 56案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

    A.有ARDS的高危因素

    B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫

    C.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg

    D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影

    E.PAWP≥18mmHg

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  • 57案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑

    A.肺不张

    B.肺部感染

    C.胸腔积液

    D.肺泡出血

    E.肺栓塞

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  • 58案例:患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。该患者目前存在的并发症有

    A.肺部感染

    B.心力衰竭

    C.呼吸衰竭

    D.呼吸性酸中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    F.支气管扩张

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  • 59案例:患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括

    A.控制感染

    B.保持呼吸道通畅

    C.氨溴索化痰

    D.持续低流量吸氧

    E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

    F.利尿

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  • 60案例:患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。根据上述血气分析结果,本患者应属于

    A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    C.慢性呼吸性酸中毒

    D.慢性呼吸性碱中毒

    E.代谢性碱中毒

    F.代谢性酸中毒

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