各科病例题_内科病例题36

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• 61案例：女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项

  A.心脏向左下扩大，心胸比大于0.5

  B.肺淤血，双下肺可见KerleysB线，双侧胸腔积液

  C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

  D.肺动脉段膨隆

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• 62案例：女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院首先考虑的诊断是

  A.支气管扩张

  B.支气管内膜结核

  C.慢性支气管炎

  D.先天性肺囊肿

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• 63案例：女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院以下哪项检查可帮助明确诊断

  A.肺功能

  B.纤维支气管镜检查

  C.胸部高分辨CT检查

  D.痰培养

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• 64案例：女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院急需采取的措施是

  A.解热镇痛药

  B.使用抗生素积极控制感染

  C.止咳药

  D.立即支气管镜检查

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• 65案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  A.胸部X线

  B.肺功能

  C.动脉血气分析

  D.心电图

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• 66案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。下列处理措施中，不恰当的是

  A.鼻导管吸氧

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.持续雾化吸入β2受体激动剂

  D.限制液体入量(小于2000ml/d)

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• 67案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是

  A.面罩吸氧

  B.静脉注射肾上腺素

  C.机械通气

  D.静脉滴注呼吸兴奋剂

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• 68案例：女性，30岁。哮喘史11年。近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

  A.氨茶碱

  B.喘定（二羟丙茶碱）

  C.胆茶碱

  D.茶碱缓释片

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• 69案例：女性，30岁。哮喘史11年。近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.异丙肾上腺素

  C.麻黄碱（麻黄素）

  D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

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• 70案例：女性，30岁。哮喘史11年。近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物预防发作最为有效

  A.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

  B.酮替酚（塞派酮）

  C.氯雷他定（克敏能）

  D.吸入激素

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