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试卷介绍
各科病例题_内科病例题
试卷预览
- 11案例：女性，32岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者可能出现的实验室检查结果是
A.凝血时间延长，血块收缩良好
B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大
C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性
D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多
开始考试练习点击查看答案 - 12案例：女性，32岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。对该患者应首选的治疗措施是
A.血小板成分输注
B.静脉点滴长春新碱
C.静脉点滴糖皮质激素
D.急诊脾切除
开始考试练习点击查看答案 - 13案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是
A.ARDS
B.吸入性肺炎
C.心力衰竭
D.肺栓塞
开始考试练习点击查看答案 - 14案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是
A.通气血流比例失衡
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
开始考试练习点击查看答案 - 15案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是
A.加强抗厌氧菌治疗
B.皮下注射低分子肝素
C.无创通气
D.控制入量，防止心衰发生
开始考试练习点击查看答案 - 16案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎并发脓胸
开始考试练习点击查看答案 - 17案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断下列何种检查最有价值
A.胸部CT检查
B.痰及胸液细菌学检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸膜活检
开始考试练习点击查看答案 - 18案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最合适的处理是
A.胸腔引流及注入胸膜粘连剂
B.胸腔抽气治疗
C.胸腔引流及有效抗菌治疗
D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
开始考试练习点击查看答案 - 19案例：男性，55岁，既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛患者X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.膜腔穿刺抽液检查
D.胸部CT
开始考试练习点击查看答案 - 20案例：男性，55岁，既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛若患者胸腔积液为血性、渗出性，不可能出现下列哪项结果
A.比重大于1.018
B.Rivalta试验（+）
C.白细胞小于100×106/L
D.ADA小于40IU/L
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