案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

  A.ARDS

  B.吸入性肺炎

  C.心力衰竭

  D.肺栓塞

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• 2案例：女性，32岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。对该患者应首选的治疗措施是

  A.血小板成分输注

  B.静脉点滴长春新碱

  C.静脉点滴糖皮质激素

  D.急诊脾切除

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• 3案例：女性，32岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者可能出现的实验室检查结果是

  A.凝血时间延长，血块收缩良好

  B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大

  C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

  D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多

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• 4案例：女性，32岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持该患者诊断的临床表现是

  A.口腔溃疡

  B.面部蝶形红斑

  C.脾脏不大

  D.肌肉血肿

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• 5案例：男性，46岁。近5年来逐渐出现心悸、活动后气急。查体：BP120/65mmHg，心脏向左下扩大，心率74次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。对该患者应选用的治疗药物是

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.卡托普利

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• 6案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是

  A.加强抗厌氧菌治疗

  B.皮下注射低分子肝素

  C.无创通气

  D.控制入量，防止心衰发生

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• 7案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.自发性气胸

  C.结核性胸膜炎

  D.肺炎并发脓胸

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• 8案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断下列何种检查最有价值

  A.胸部CT检查

  B.痰及胸液细菌学检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸膜活检

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• 9案例：男性，40岁。1周前受凉后出现高热，寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；Hb108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最合适的处理是

  A.胸腔引流及注入胸膜粘连剂

  B.胸腔抽气治疗

  C.胸腔引流及有效抗菌治疗

  D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物

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• 10案例：男性，55岁，既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛患者X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是

  A.血常规

  B.红细胞沉降率

  C.膜腔穿刺抽液检查

  D.胸部CT

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