各科病例题_内科病例题35

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• 81案例：男性，60岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿，既往无高血压、糖尿病、高脂血症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++)。该患者心律不齐最可能的类型是

  A.心房颤动

  B.窦性心律不齐

  C.阵发性心动过速

  D.频发期前收缩

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• 82案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者最可能的临床诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.风湿性心脏瓣膜病

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• 83案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者最可能的心电图表现是

  A.窦性心动过缓

  B.一度房室传导阻滞

  C.二度房室传导阻滞

  D.三度房室传导阻滞

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• 84案例：女性，21岁。近2周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温37.8~38℃，3天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T37.9℃，P40次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部可闻及大炮音该患者目前最适宜的治疗措施是

  A.静脉注射阿托品

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.皮下注射肾上腺素

  D.临时植入心脏起搏器

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• 85案例：男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测量血压为230/130mmHg。可能的诊断为

  A.嗜铬细胞瘤

  B.恶性高血压

  C.高血压危象

  D.高血压脑病

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• 86案例：男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测量血压为230/130mmHg。该患者以上临床表现产生的主要原因是

  A.脑血管自身调节障碍

  B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

  C.血循环中醛固酮增多

  D.血循环中皮质醇增多

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• 87案例：男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测量血压为230/130mmHg。此种情况最有效降压的血管扩张药是

  A.索他洛尔

  B.硝苯地平

  C.卡托普利

  D.硝普钠

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• 88案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因心肌梗死死亡。入院体检：血压160/95mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。该高血压患者的危险性分层是

  A.低危

  B.中危

  C.高危

  D.极高危

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• 89案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因心肌梗死死亡。入院体检：血压160/95mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。该高血压患者的目标血压应为

  A.小于140/90mmHg

  B.小于135/85mmHg

  C.小于等于140/90mmHg

  D.小于130/80mmHg

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• 90案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因心肌梗死死亡。入院体检：血压160/95mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合

  A.长效CCB+利尿剂

  B.长效CCB+ARB/ACEI

  C.利尿剂+ACEI

  D.β阻滞剂+ARB

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