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试卷介绍
各科病例题_内科病例题
试卷预览
- 51案例:女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.胆总管癌
E.胰头癌
开始考试练习点击查看答案 - 52案例:男性,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,一年来乏力、消瘦、胃纳不佳,肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染,无蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾肋下2指,质中,无转移性浊音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断,下列哪项最有价值
A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝标志阳性
E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
开始考试练习点击查看答案 - 53案例:男性,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,一年来乏力、消瘦、胃纳不佳,肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染,无蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾肋下2指,质中,无转移性浊音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断
A.MAO测定
B.B型超声检查
C.CT检查
D.免疫球蛋白测定
E.肝活组织检查
开始考试练习点击查看答案 - 54案例:男性,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,一年来乏力、消瘦、胃纳不佳,肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染,无蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾肋下2指,质中,无转移性浊音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化
A.假小叶形成
B.门管区有结缔组织增生而增宽
C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
D.假胆管形成
E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
开始考试练习点击查看答案 - 55案例:患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
开始考试练习点击查看答案 - 56案例:患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%为明确诊断,下列检查有意义的是
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.纤维支气管经检查
开始考试练习点击查看答案 - 57案例:患者男性,25岁,在京务工,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征,胸部×线示右肺大片浸润影,血气分析示PH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg为取得致病菌,下列哪项正确
A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
E.以上全是
开始考试练习点击查看答案 - 58案例:患者男性,25岁,在京务工,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征,胸部×线示右肺大片浸润影,血气分析示PH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗
A.青霉素
B.氨苄西林(氨苄青霉素)
C.头孢曲松(头孢三嗪)
D.碳青霉烯
开始考试练习点击查看答案 - 59案例:男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛。Dopple超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.窒息
E.急性心肌梗死
开始考试练习点击查看答案 - 60案例:男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛。Dopple超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是
A.选择性肺动脉造影
B.核素肺灌注和通气扫描
C.心电图、床旁胸部摄片
D.CT
E.MRI
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