各科病例题_内科病例题23

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• 41案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。首先应该选择哪项检查

  A.血常规，尿常规，便常规

  B.血常规，尿常规，血C3、C4测定

  C.肾脏B超，超声心动检查

  D.心电图，血脂分析

  E.血浆蛋白，眼底检查

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• 42案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

  B.急性上呼吸道感染

  C.急性心肌炎合并左心衰竭

  D.急进性高血压

  E.急进性肾小球肾炎

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• 43案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。血压增高的最可能原因为

  A.高血压病

  B.心功能不全所致

  C.水钠潴留

  D.低蛋白血症

  E.高胆固醇血症

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• 44案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。应首选下列哪些检查

  A.肾脏超声检查

  B.膀胱镜

  C.尿红细胞形态检查

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿培养+药敏

  F.24小时尿蛋白定量

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• 45案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球疾病

  D.慢性间质性疾病

  E.高血压肾损害

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• 46案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。还需要做哪些检查

  A.C3，C4，免疫球蛋白

  B.感染筛查

  C.红细胞沉降率

  D.dsDNA，ANA

  E.血常规

  F.抗Sm抗体

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• 47案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。如果以上检查均正常，最好做哪项检查

  A.尿比重

  B.尿浓缩稀释试验

  C.尿渗透压

  D.肌酐清除率

  E.肾活检

  F.肾小球滤过率

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• 48案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病

  A.主动脉夹层

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.气胸

  E.急性心包炎

  F.胸膜炎

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• 49案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心肌酶

  E.CTNI

  F.D-二聚体

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• 50案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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