案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病

  A.主动脉夹层

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.气胸

  E.急性心包炎

  F.胸膜炎

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• 2案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。如果以上检查均正常，最好做哪项检查

  A.尿比重

  B.尿浓缩稀释试验

  C.尿渗透压

  D.肌酐清除率

  E.肾活检

  F.肾小球滤过率

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• 3案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。还需要做哪些检查

  A.C3，C4，免疫球蛋白

  B.感染筛查

  C.红细胞沉降率

  D.dsDNA，ANA

  E.血常规

  F.抗Sm抗体

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• 4案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球疾病

  D.慢性间质性疾病

  E.高血压肾损害

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• 5案例：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。应首选下列哪些检查

  A.肾脏超声检查

  B.膀胱镜

  C.尿红细胞形态检查

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿培养+药敏

  F.24小时尿蛋白定量

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• 6案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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• 7案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查

  A.主动脉强化CT

  B.主动脉核磁共振

  C.主动脉多普勒超声

  D.心肌核素显像

  E.胸部透视

  F.冠脉造影

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• 8案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是

  A.肺栓塞

  B.急性冠脉综合征

  C.主动脉夹层

  D.气胸

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 9案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是

  A.心电图

  B.超声

  C.胸部X线平片

  D.核磁共振显像

  E.心肌核素显像

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• 10案例：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为

  A.高血压危象

  B.原发性高血压

  C.多发性大动脉炎

  D.原发性醛固酮增多症

  E.皮质醇增多症

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