各科病例题_内科病例题21

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• 91案例：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

  B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

  D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

  E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

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• 92案例：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标

  A.明显血尿

  B.急性肾衰竭

  C.大量蛋白尿

  D.C3下降

  E.ds-DNA（+）

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• 93案例：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标

  A.新月体形成

  B.肾小球内炎症细胞浸润

  C.肾间质中炎症细胞浸润

  D.核碎裂

  E.肾小球基底膜弥漫增厚

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• 94案例：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  A.口服强的松+环磷酰胺

  B.口服强的松+霉酚酸酯

  C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

  D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

  E.单纯用环磷酰胺治疗

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• 95案例：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑

  A.原发性醛固酮增多症

  B.先天性右肾发育不良

  C.良性小动脉性肾硬化症

  D.恶性小动脉性肾硬化症

  E.肾动脉狭窄

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• 96案例：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法

  A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

  B.加用利尿剂

  C.补充钾盐

  D.必需氨基酸疗法

  E.透析治疗

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• 97案例：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

  A.肾活检

  B.肾动脉造影

  C.肾静脉造影

  D.肾上腺CT检查

  E.肾脏彩色多普勒超声检査

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• 98案例：男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

  A.肾功能试验

  B.骨骼X线摄片检查

  C.氯化铵负荷试验

  D.碳酸氢钠负荷试验

  E.以上都不是

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• 99案例：男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

  A.肾小管酸中毒IV型

  B.肾小管酸中毒Ⅲ型

  C.肾小管酸中毒Ⅱ型

  D.肾小管酸中毒I型

  E.以上都不是

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• 100案例：男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是

  A.肌酐清除率

  B.骨骼X线摄片检查

  C.氯化铵负荷试验

  D.碳酸氢钠负荷试验

  E.血尿素氮

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