各科病例题_内科病例题12

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• 21案例：男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现

  A.右下肺动脉干横径小于10mm

  B.肺动脉段突出

  C.右心室增大

  D.膈肌低平

  E.两下肺肺纹理紊乱

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• 22案例：男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了

  A.重度顺钟向转位

  B.V1导联R：S大于1

  C.V5导联R：S小于1

  D.RV1+SV5≥1.02

  E.肺型P波

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• 23案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺触觉语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

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• 24案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

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• 25案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡他莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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• 26案例：男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑的诊断是

  A.肺脓肿

  B.肺结核

  C.慢性支气管炎急性发作

  D.支气管炎

  E.支气管肺炎

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• 27案例：男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为

  A.感染

  B.心功能不全

  C.依从性不佳

  D.过敏

  E.吸入刺激性气体

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• 28案例：男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选

  A.止咳、化痰

  B.解痉、止血

  C.手术治疗

  D.适当的抗菌药物

  E.抗结核治疗

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• 29案例：男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周大于2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列对该患者的诊断最有意义的是

  A.血气分析

  B.血常规检查

  C.临床症状和体征

  D.支气管激发试验或舒张试验

  E.胸部X线检查

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• 30案例：男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周大于2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是

  A.心电向量

  B.血气分析

  C.脑电图

  D.脑血流图

  E.超声心动图

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