各科病例题_内科病例题11

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• 71案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为

  A.慢性支气管炎急性发作，肺心病

  B.肝硬化，腹水

  C.慢性肾功能不全

  D.冠心病，心功能不全

  E.慢性营养不良性水肿

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• 72案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是

  A.心脏超声

  B.肺CT

  C.肝胆脾彩超

  D.心脏核素扫描

  E.心电图

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• 73案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  A.心脏超声显示射血分数(EF)0.45

  B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

  C.脑钠肽升高

  D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

  E.中心静脉压16cmH2O

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• 74案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是

  A.ACEI

  B.β阻滞剂

  C.利尿剂

  D.洋地黄类强心药

  E.抗生素

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• 75案例：患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。査体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2〜V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.扩张型心肌病

  C.急性心包炎

  D.心肌炎

  E.感染性心内膜炎

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• 76案例：患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。査体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2〜V6导联ST段抬高。其最常见病原体为

  A.腺病毒

  B.柯萨奇B

  C.单纯疱疹病毒

  D.RS病毒

  E.支原体

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• 77案例：患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现

  A.BP180/100mmHg

  B.心尖部4/6级收缩期杂音

  C.甲状腺增大

  D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

  E.胸片示心胸比值62%

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• 78案例：患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。其心电图诊断

  A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

  B.房性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.预激综合征伴快速房颤

  E.Q-T间期延长综合征

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• 79案例：患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为

  A.植入心脏永久起搏器

  B.植入埋藏式心脏复律除颤器

  C.切断His束

  D.切断旁路传导

  E.切除心室内膜

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• 80案例：男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑矇3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是

  A.窦性心律不齐

  B.窦性心动过缓伴室性停搏

  C.三度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.完全性房室传导阻滞

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