各科病例题_内科病例题4

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• 81案例：患者，男，59岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，下列哪一项是出现的可能性最大的体征

  A.心包摩擦音

  B.心尖区出现舒张期奔马律

  C.室性心律失常

  D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

  E.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

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• 82案例：患者，女，32岁。吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸32次/分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。上述病例属于哪类呼吸困难

  A.吸气性呼吸困难

  B.呼气性呼吸困难

  C.潮式呼吸

  D.抽泣样呼吸

  E.阵发性呼吸困难

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• 83案例：患者，女，32岁。吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸32次/分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。考虑诊断为

  A.心源性哮喘

  B.支气管哮喘

  C.呼吸衰竭

  D.喘息性支气管炎

  E.自发性气胸

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• 84案例：患者，女，32岁。吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸32次/分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。首先采取下列哪种治疗方法

  A.西地兰

  B.沙丁胺醇气雾剂

  C.吸氧

  D.补液

  E.青霉素

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• 85案例：患者，男，46岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用

  A.甲硝唑

  B.红霉素

  C.酚磺乙胺（止血敏）

  D.祛痰药

  E.阿米卡星

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• 86案例：患者，男，46岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

  A.2周

  B.3周

  C.8周

  D.6周

  E.4周

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• 87案例：患者，男，46岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。如果做体位引流，应采取的体位是

  A.头低仰卧位

  B.右侧卧位

  C.左侧卧位

  D.头低俯卧位

  E.坐位

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• 88案例：患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白色黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼即气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，分叶0.72，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。下列哪一项检査不用作为常规检查

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.胸部CT

  D.胸部X线片

  E.心电图

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• 89案例：患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白色黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼即气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，分叶0.72，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  A.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

  B.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

  C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

  D.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞

  E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

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• 90案例：患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白色黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼即气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，分叶0.72，淋巴0.26，嗜酸0.02，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

  A.胸部X线片

  B.胸部CT

  C.血气分析

  D.肺功能

  E.MRI

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