各科病例题_精神心理科病例题1

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• 21案例：患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是

  A.短暂性抽动障碍

  B.慢性运动或发声抽动障碍

  C.发声与多种运动联合抽动障碍

  D.多动综合征

  E.癫痫失神发作

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• 22案例：患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。下列适合此患儿治疗方法的是

  A.约束患儿行为

  B.加强教育

  C.抗癫痫药物治疗

  D.中枢兴奋剂

  E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药

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• 23案例：患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗

  A.可乐定贴片

  B.丙戊酸钠

  C.哌甲酯

  D.盐酸托莫西汀

  E.行为治疗，暂不用药

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• 24案例：患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是

  A.Tourette综合征

  B.孤独症

  C.精神发育迟滞

  D.癫痫

  E.多动综合征

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• 25案例：患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括

  A.氟哌啶醇

  B.硫必利

  C.哌米清

  D.可乐定

  E.哌甲酯

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• 26案例：患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适

  A.氟哌啶醇

  B.硫必利

  C.匹莫齐特

  D.可乐定

  E.西酞普兰

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• 27案例：患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。该患儿最可能的诊断是

  A.精神分裂症

  B.儿童情绪障碍

  C.Asperger综合征

  D.对立违抗障碍

  E.品行障碍

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• 28案例：患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。该患儿应可采用的治疗方法不包括

  A.认知治疗

  B.教育训练

  C.行为治疗

  D.适应行为训练

  E.抗精神病药物治疗

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• 29案例：患儿女，5岁。1岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3〜5分钟。查体:掌指关节畸形(绞手所致），脊柱侧突。此患儿最可能的诊断是

  A.Asperger综合征伴癫痫

  B.Rett综合征伴癫痫

  C.儿童孤独症伴癫痫

  D.Heller综合征伴癫痫

  E.Tourette综合征

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• 30案例：患儿女，5岁。1岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3〜5分钟。查体:掌指关节畸形(绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是

  A.手术治疗

  B.药物治疗

  C.康复训练+药物治疗

  D.行为治疗+手术治疗

  E.认知治疗

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