各科病例题_精神心理科病例题1

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• 51案例：患者男，27岁。既往性格倔犟、固执、易发脾气。中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。关于此患者治疗，以下哪项不正确

  A.使用抗精神药物来改变人格结构

  B.对有攻击行为的人格障碍者，可以予以少量碳酸锂

  C.总体而言，人格障碍的治疗效果不好

  D.治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯

  E.给予心理治疗和教育、训练

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• 52案例：患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问

  A.心理社会应激史

  B.既往躯体疾病史

  C.早年的人格特点

  D.生长发育史

  E.有无脑外伤史

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• 53案例：患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。此患者最可能的诊断是

  A.偏执型人格障碍

  B.冲动型人格障碍

  C.回避型人格障碍

  D.反社会型人格障碍

  E.表演型人格障碍

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• 54案例：患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是

  A.出现异常应激和情绪反应时可以少量用药

  B.常规使用精神药物治疗

  C.建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式

  D.行为矫正

  E.教育

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• 55案例：患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予

  A.大剂量抗精神病药

  B.苯二氮〜类药

  C.碳酸锂

  D.小剂量抗抑郁药

  E.大剂量抗抑郁药

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• 56案例：患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是

  A.边缘型人格障碍

  B.社交紊乱型人格障碍

  C.冲动型人格障碍

  D.分裂样人格障碍

  E.焦虑型人格障碍

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• 57案例：患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于

  A.两年前

  B.18岁后

  C.童年或青少年

  D.成年期

  E.三个月前

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• 58案例：患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。以下哪项治疗不适合于此患者

  A.药物治疗

  B.电休克治疗

  C.教育

  D.心理治疗

  E.训练

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• 59案例：患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400〜500g，大量吸烟，30〜40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。该患者最可能的诊断是

  A.酒精依赖

  B.焦虑症

  C.精神分裂症

  D.抑郁症

  E.神经性厌食

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• 60案例：患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400〜500g，大量吸烟，30〜40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括

  A.停止饮酒，对症支持

  B.使用苯二氮〜类药物

  C.心理治疗

  D.美沙酮替代治疗

  E.使用纳曲酮治疗

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