各科病例题_骨科病例题6

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• 71案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(-)，皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是

  A.髂胫束综合征

  B.股外侧皮神经炎

  C.臀上皮神经卡压综合征

  D.臀部肌筋膜疼痛综合征

  E.股骨头缺血性坏死

  F.髋关节滑膜炎

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• 72案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(-)，皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目

  A.骨盆正位X线

  B.髋关节CT

  C.风湿检验

  D.化验HLA-B27

  E.全身骨扫描

  F.ANA滴度及ENA酶谱

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• 73案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(-)，皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点

  A.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

  B.膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

  C.该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

  D.患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛(+)

  E.治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

  F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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• 74案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(-)，皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是

  A.腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

  B.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

  C.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

  D.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

  E.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

  F.必要时可以手术治疗

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• 75案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗

  A.椎体肿瘤

  B.骨质疏松症椎体压缩性骨折

  C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折

  D.症状性椎体血管瘤

  E.椎体滑脱致椎体不稳

  F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛

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• 76案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确

  A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生

  B.多发部位为脊柱、髋部和前臂

  C.其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等

  D.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松

  E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部

  F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

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• 77案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  A.胸椎压缩性骨折

  B.骨质疏松

  C.筋膜炎

  D.风湿痛

  E.类风湿

  F.胸椎肿痛

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• 78案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个

  A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速

  B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D3合成减少

  C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

  D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折

  E.遗传因素，骨质量下降

  F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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• 79案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的

  A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

  B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

  C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

  D.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊

  E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形

  F.骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

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• 80案例：患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确

  A.骨量减30%以上，X线检查时可以显示

  B.常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低

  C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

  D.针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查

  E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT

  F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描

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