各科病例题_骨科病例题6

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• 1案例：男性，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨巨细胞瘤

  C.嗜酸性肉芽肿

  D.内生软骨瘤

  E.骨囊肿

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• 2案例：男性，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片:骨皮质已破坏，断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

  A.截肢术

  B.刮除植骨术

  C.刮除骨水泥充填术

  D.刮除灭活植骨术

  E.刮除灭活骨水泥充填术

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• 3案例：男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是

  A.骨囊肿

  B.内生软骨瘤

  C.骨巨细胞瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨结核

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• 4案例：男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是

  A.肿瘤段切除植骨术

  B.肿瘤段切除人工关节置换术

  C.刮除植骨术

  D.截指术

  E.放射治疗

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• 5案例：女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，査体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是

  A.骨肉瘤

  B.软骨肉瘤

  C.纤维肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.乳癌骨转移

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• 6案例：女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，査体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发。最佳治疗方案

  A.皮牵引，止痛，化疗

  B.单纯化疗

  C.单纯放疗

  D.瘤段切除，假体置入

  E.瘤段切除，假体置入，化疗

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• 7案例：女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，査体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

  A.胸部X线检查

  B.局部CT检查

  C.局部MRI检查

  D.血生化检查

  E.腹部X线检查

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• 8案例：女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，査体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

  A.CT

  B.ECT

  C.MRI

  D.X线断层摄影

  E.骨髓穿刺

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• 9案例：女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检査:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是

  A.骨结核

  B.化脓性骨髓炎

  C.骨囊肿

  D.骨纤维肉瘤

  E.骨纤维异样增殖

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• 10案例：女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检査:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是

  A.X线平片

  B.核素骨扫描

  C.CT

  D.血白细胞计数及分类

  E.组织活检，病理检査

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