各科病例题_传染科病例题4

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• 31案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。伤寒传染性最强时期是

  A.起病后第2～4周

  B.起病后1～2周内

  C.起病后1周内

  D.潜伏期

  E.恢复期

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• 32案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查

  A.尿培养

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.大便培养

  E.重复血培养

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• 33案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。伤寒的典型临床表现是

  A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少

  B.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

  C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

  D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常

  E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

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• 34案例：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。关于伤寒下列哪项说法不正确

  A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎

  B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

  C.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少

  D.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

  E.在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰

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• 35案例：某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。首先要为该患者进行哪些检查

  A.咽拭子培养

  B.血常规

  C.心电图

  D.心肌酶、肝肾功能

  E.血气分析

  F.胸部X线照片

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• 36案例：某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。当日血常规：WBC4×109/L，N：0.55，L：0.45。X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。应进行哪些处置

  A.按医学观察病例处理

  B.2小时内进行网络直报

  C.暂不用网络直报

  D.6小时内对患者居所采取消毒措施

  E.12小时内对患者居所采取消毒措施

  F.隔1～2天复查胸片

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• 37案例：某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。应进行哪些防控措施

  A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒

  B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂擦拭

  C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒

  D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟

  E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒

  F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理

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• 38案例：某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育

  A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质

  B.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风

  C.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质

  D.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所

  E.注意手的清洁和消毒

  F.注意平衡膳食

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• 39案例：患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

  A.血钾增高

  B.血氨降低

  C.凝血时间延长

  D.SGPT水平降低

  E.白细胞增高

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• 40案例：患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是

  A.5%GS

  B.5%GNS

  C.10%GS

  D.0.9%NaCl溶液

  E.白蛋白

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