各科病例题_传染科病例题4

试卷预览

• 21案例：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。最可能的诊断为

  A.日本血吸虫病

  B.伤寒

  C.疟病

  D.败血症

  E.粟粒性结核

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• 22案例：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查

  A.腹部X线摄片

  B.B超

  C.血常规

  D.腹部CT

  E.腹腔穿刺

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• 23案例：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理

  A.绝对卧床休息

  B.禁食

  C.镇静

  D.立即手术

  E.抗感染治疗

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• 24案例：男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是

  A.胃或十二指肠

  B.空肠末端

  C.回肠末端

  D.横结肠

  E.降结肠

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• 25案例：男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。本例首选治疗是

  A.庆大霉素

  B.氨苄西林

  C.复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）

  D.氧氟沙星

  E.林可霉素

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• 26案例：男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是

  A.“O”大于等于1：80，“H”大于等于1：160

  B.“O”大于等于1：160，“H”大于等于1：80

  C.“O”大于等于1：80，“H”大于等于1：320

  D.“O”大于等于1：80，“H”大于等于1：80

  E.“O”大于等于l：320，“H”大于等于1：320

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• 27案例：男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。[假设信息]假如发热病人肥达反应“O”1：40，“H”1：320，“A”1：640，“B”1：640，应考虑为

  A.伤寒

  B.副伤寒甲

  C.副伤寒乙

  D.副伤寒丙

  E.预防接种后

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• 28案例：男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是

  A.禁食加静脉补液

  B.鼓励进食

  C.高热量易消化少渣饮食

  D.高蛋白饮食

  E.高脂饮食

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• 29案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。有关伤寒最严重而较常见的并发症是

  A.肠出血

  B.中毒性心肌炎

  C.肠穿孔

  D.溶血尿毒症综合征

  E.伤寒性肝炎

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• 30案例：男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义

  A.肥达反应是否阳性

  B.白细胞总数减少程度

  C.肝脾肿大程度

  D.动态观察嗜酸性粒细胞计数

  E.体温高低

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