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案例:患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(—),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是

发布时间:2021-03-19

A.脑卒中

B.帕金森病

C.癫痫

D.多发性硬化

E.重症肌无力

F.脑血管瘤术后

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男,17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落,颈背部着地,颈部受伤。初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。患者可能出现的常见并发症不包括

    A.深静脉血栓形成

    B.肺部感染

    C.尿路感染

    D.骨化性肌炎

    E.缺血缺氧性脑病

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  • 2案例:患者,男,17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落,颈背部着地,颈部受伤。初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是

    A.双下肢软瘫

    B.肋间肌瘫痪

    C.膈肌瘫痪

    D.未联合使用抗生素

    E.使用呼吸机辅助呼吸

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  • 3案例:患者,男,17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落,颈背部着地,颈部受伤。初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。急诊入院后,颈椎X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是

    A.半卧位,减轻腹部对胸腔的压力

    B.平卧四头带颈部牵引

    C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

    D.急诊手术探查颈髓损伤程度

    E.正常活动

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  • 4案例:患者,男,17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落,颈背部着地,颈部受伤。初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于

    A.颈3、4

    B.颈4、5

    C.颈5、6

    D.颈6、7

    E.颈7、胸1

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  • 5案例:患者女,29岁。入院前3天因发热,鼻塞,流涕,咽痛,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞80%,入院前一天突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊收入院。査体:T39℃,P110次/分,R24次/分,BP16/11kPa。颅神经(—),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理征(—),3小时以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退,并出现尿潴留。腰椎穿刺:脑脊液细胞总数295×106/L,白细胞20×106/L,蛋白1.2g/L。该患者使用腋拐进行步行训练时,常采用的训练方法为

    A.四点步行法:一侧腋拐→对侧腿→另一侧腋拐→对侧腿

    B.四点步行法:一侧腋拐→同侧腿→对侧腿→另一侧腋拐

    C.三点步行法:双腋拐→一侧腿→另一侧腿

    D.下台阶步行法:腋拐→患腿→健腿

    E.两点步行法:一侧腋拐/对侧腿→另一侧腋拐/对侧腿

    F.上台阶步行法:腋拐→健腿→患腿

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  • 6案例:患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(—),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能,常采用的评估量表是

    A.洼田饮水试验

    B.失语症评估

    C.韦氏记忆量表

    D.Katz指数分级法

    E.NCSE

    F.Rivermead行为记忆测试

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  • 7案例:患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(—),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。提高该患者的记忆力训练方法包括

    A.视觉记忆训练法

    B.地图作业训练法

    C.彩色积木排列训练法

    D.物品分类

    E.口语表达训练

    F.计算能力训练

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  • 8案例:患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(—),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练不包括

    A.转弯训练

    B.在地板上加设标记

    C.鼓励患者尽可能小步行走

    D.重心前后移动训练

    E.让患者行走时跨越障碍物

    F.面肌训练

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  • 9案例:患者男,39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X线片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(—),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。脊髓损伤的临床特征描述,正确的是

    A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪

    B.球海绵体反射出现表示脊髓休克结束

    C.存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤

    D.截瘫患者不存在骶残留的表现

    E.不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留

    F.四肢瘫

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  • 10案例:患者男,39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X线片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(—),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。该患者可能出现的并发症不包括

    A.压疮

    B.痴呆

    C.下肢深静脉血栓

    D.肺部感染

    E.性功能障碍

    F.听觉障碍

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