案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。该患者可能出现的并发症不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。脊髓损伤的临床特征描述，正确的是

  A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪

  B.球海绵体反射出现表示脊髓休克结束

  C.存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤

  D.截瘫患者不存在骶残留的表现

  E.不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留

  F.四肢瘫

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• 2案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练不包括

  A.转弯训练

  B.在地板上加设标记

  C.鼓励患者尽可能小步行走

  D.重心前后移动训练

  E.让患者行走时跨越障碍物

  F.面肌训练

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• 3案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。提高该患者的记忆力训练方法包括

  A.视觉记忆训练法

  B.地图作业训练法

  C.彩色积木排列训练法

  D.物品分类

  E.口语表达训练

  F.计算能力训练

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• 4案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是

  A.洼田饮水试验

  B.失语症评估

  C.韦氏记忆量表

  D.Katz指数分级法

  E.NCSE

  F.Rivermead行为记忆测试

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• 5案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是

  A.脑卒中

  B.帕金森病

  C.癫痫

  D.多发性硬化

  E.重症肌无力

  F.脑血管瘤术后

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• 6案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。为该患者配置腋杖，确定腋杖长度的方法是

  A.身高减去40cm

  B.身高减去41cm

  C.身高减去45cm

  D.身高减去46cm

  E.身高减去47cm

  F.升高减去50cm

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• 7案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。为该患者配置轮椅，轮椅的处方不包括

  A.临床诊断

  B.患者年龄

  C.患者性别

  D.患者的主要问题

  E.轮椅的主要参数

  F.轮椅的价格

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• 8案例：患者男，47岁。颈部活动受限、颈肩部疼痛10年，加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体：颈4〜7棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验（+）Hoffmann征（—）。X线示：C4〜C7轻度骨质增生，生理弯曲变直。此患者最有可能的诊断是

  A.落枕

  B.颈肌筋膜炎

  C.神经根型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.椎动脉型颈椎病

  F.颈肌劳损

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• 9案例：患者男，47岁。颈部活动受限、颈肩部疼痛10年，加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体：颈4〜7棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验（+）Hoffmann征（—）。X线示：C4〜C7轻度骨质增生，生理弯曲变直。为进一步明确诊断，该患者的首选检查是

  A.MRI

  B.超声

  C.肌电图检查

  D.脑血流量

  E.TCD

  F.血管造影

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• 10案例：患者男，47岁。颈部活动受限、颈肩部疼痛10年，加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体：颈4〜7棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验（+）Hoffmann征（—）。X线示：C4〜C7轻度骨质增生，生理弯曲变直。对该患者可采用推拿治疗，推拿的禁忌证包括

  A.恶性肿瘤

  B.开放性伤口

  C.颈椎病

  D.软组织损伤

  E.断指再植术后

  F.椎间盘突出

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