案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。若要进一步明确诊断，最重要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管哮喘

  C.急性心肌梗死

  D.肺血栓栓塞症

  E.肺炎

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• 2怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别

  A.急性冠脉综合征

  B.急性心力衰竭

  C.张力性气胸

  D.夹层动脉瘤

  E.急性心肌梗死

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• 3肺血栓栓塞常见的循环系统体征有

  A.颈静脉充盈或异常搏动

  B.心动过速

  C.三尖瓣区收缩期杂音

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

  E.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

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• 4急性肺栓塞的主要症状有下列哪些

  A.休克伴恶心及呕吐

  B.胸骨后胸闷感

  C.发绀

  D.呼吸困难

  E.咯血

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• 5急性肺栓塞常见的体征有

  A.气管向患侧移位

  B.肺野可闻及哮鸣音和干、湿啰音

  C.心脏血管方面的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进

  D.呼吸变快

  E.以上均不是

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• 6案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗是

  A.溶栓或抗凝治疗

  B.使用支气管舒张药

  C.糖皮质激素

  D.抗生素+支气管舒张药

  E.强心药+利尿剂

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• 7案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些检验异常

  A.CPK升高

  B.LDH升高

  C.PaO2降低，PaCO2升高

  D.D-二聚体阳性

  E.以上均可出现

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• 8案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为

  A.通气-灌注扫描

  B.肺CT扫描

  C.下肢血管多普勒超声检查

  D.肺动脉造影

  E.D-二聚体升高

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• 9案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞时ECG可有哪些改变

  A.电轴右偏

  B.顺钟向转位

  C.右束支传导阻滞

  D.ST-T弓背向上抬高

  E.以上全可出现

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• 10案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。发生肺栓塞最常见的原因是

  A.长期卧床

  B.恶性肿瘤

  C.腹部手术

  D.分娩

  E.下肢深静脉血栓

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