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案例:患者,男性,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑粪1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后,患者血红蛋白继续下降,血压波动在80/50〜70/40mmHg,下一步应采取的措施是

发布时间:2021-02-01

A.立即转院

B.维持原治疗方案

C.三腔管压迫止血

D.加大升压药剂量

E.开腹探查

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑粪1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。应首先采取的措施是

    A.急诊手术治疗

    B.注射垂体后叶素

    C.急诊胃镜检查

    D.口服普萘洛尔

    E.补液、扩容、输血

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  • 2案例:患者,女性,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,下肢无水肿。本病致死的主要原因是

    A.心功能不全

    B.肺栓塞

    C.心律失常

    D.亚急性感染性心内膜炎

    E.肺部感染

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  • 3案例:患者,女性,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

    A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

    B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    C.室间隔缺损

    D.扩张型心肌病

    E.肺结核

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  • 4案例:患者,男性,40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体检:T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断,应做哪项检查

    A.查血清抗HIV

    B.查血清SARS病毒特异性抗体

    C.痰涂片找结核菌

    D.荧光抗体法测衣原体抗体

    E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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  • 5案例:患者,男性,40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体检:T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是

    A.耐药链球菌性肺炎

    B.衣原体肺炎

    C.严重急性呼吸综合征(SARS)

    D.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎

    E.支气管结核

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  • 6案例:患者,男性,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重,化验尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是

    A.慢性肾炎

    B.急进性肾炎

    C.肾病综合征

    D.隐匿性肾炎

    E.慢性肾盂肾炎

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  • 7案例:患者,男性,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重,化验尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。为明确诊断,首选的实验室检查是

    A.24小时尿蛋白定量

    B.血尿素氮

    C.血胆固醇

    D.血常规

    E.腹部B超

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  • 8案例:经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。最可能的诊断是

    A.宫颈癌

    B.萎缩性子宫内膜炎

    C.子宫内膜息肉

    D.萎缩性阴道炎

    E.子宫内膜癌

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  • 9案例:经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查

    A.经阴道B型超声检查

    B.阴道镜检查

    C.阴道涂片细胞学检查

    D.腹腔镜检查

    E.后穹隆穿刺检查

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  • 10案例:患者,男性,67岁。有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8×109/L,血清铁1000μg/ml。查体:贫血貌,牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血

    B.自身免疫性溶血性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.巨幼细胞贫血

    E.骨髓异常增生综合征

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