案例：患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑粪1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50〜70/40mmHg，下一步应采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑粪1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是

  A.急诊手术治疗

  B.注射垂体后叶素

  C.急诊胃镜检查

  D.口服普萘洛尔

  E.补液、扩容、输血

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• 2案例：患者，女性，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是

  A.心功能不全

  B.肺栓塞

  C.心律失常

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.肺部感染

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• 3案例：患者，女性，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.扩张型心肌病

  E.肺结核

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• 4案例：患者，男性，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断，应做哪项检查

  A.查血清抗HIV

  B.查血清SARS病毒特异性抗体

  C.痰涂片找结核菌

  D.荧光抗体法测衣原体抗体

  E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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• 5案例：患者，男性，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是

  A.耐药链球菌性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.严重急性呼吸综合征(SARS)

  D.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎

  E.支气管结核

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• 6案例：患者，男性，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.肾病综合征

  D.隐匿性肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 7案例：患者，男性，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.血尿素氮

  C.血胆固醇

  D.血常规

  E.腹部B超

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• 8案例：经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。最可能的诊断是

  A.宫颈癌

  B.萎缩性子宫内膜炎

  C.子宫内膜息肉

  D.萎缩性阴道炎

  E.子宫内膜癌

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• 9案例：经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查

  A.经阴道B型超声检查

  B.阴道镜检查

  C.阴道涂片细胞学检查

  D.腹腔镜检查

  E.后穹隆穿刺检查

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• 10案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.骨髓异常增生综合征

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