案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用

  A.促红细胞生成素

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.维生素C、雄激素

  D.同种异基因造血干细胞移植

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• 2案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。明确诊断应先做哪一项检查

  A.B超

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.骨髓检查

  D.同位素骨扫描

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• 3案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是

  A.脾功能亢进

  B.再生障碍性贫血

  C.淋巴瘤

  D.慢性粒细胞白血病

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• 4案例：男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5×109/L，Plt235×109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。该患者的首选治疗是

  A.雄激素

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.输血

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• 5案例：男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5×109/L，Plt235×109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。下列最有助于进一步诊断的检查是

  A.Coombs试验

  B.Ham试验

  C.高铁血红蛋白还原试验

  D.血红蛋白电泳

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• 6案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。应首选的治疗是

  A.应用叶酸和维生素B12

  B.MP方案化疗

  C.应用雄性激素

  D.应用碳酸氢钠

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• 7案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。治疗中最难恢复的是

  A.血红蛋白

  B.网织红细胞

  C.白细胞

  D.血小板

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• 8案例：女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109/L。该患者不考虑下列哪种疾病

  A.再生障碍性贫血

  B.慢性粒细胞白血病

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.急性白血病

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• 9案例：女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.骨髓穿刺

  B.腹部B超

  C.溶血检查

  D.中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 10案例：男性，40岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×109/L。粪便隐血阳性。该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.慢性病性贫血

  D.肾性贫血

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