案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5×109/L，Plt235×109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。该患者的首选治疗是

  A.雄激素

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.输血

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• 2案例：男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5×109/L，Plt235×109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。下列最有助于进一步诊断的检查是

  A.Coombs试验

  B.Ham试验

  C.高铁血红蛋白还原试验

  D.血红蛋白电泳

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• 3案例：男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5×109/L，Plt235×109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.海洋性贫血

  C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

  D.G6PD缺乏症

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• 4案例：男性，55岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×109/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4％，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11％，染色体检查见—7，诊断为MDS。下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

  A.司坦唑醇

  B.联合化疗

  C.全反式维A酸

  D.红细胞生成素

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• 5案例：男性，55岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×109/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4％，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11％，染色体检查见—7，诊断为MDS。按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

  A.RA

  B.RAS

  C.RCMD

  D.RAEB

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• 6案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。明确诊断应先做哪一项检查

  A.B超

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.骨髓检查

  D.同位素骨扫描

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• 7案例：女性，20岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用

  A.促红细胞生成素

  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

  C.维生素C、雄激素

  D.同种异基因造血干细胞移植

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• 8案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。该患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.多发性骨髓瘤

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• 9案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。应首选的治疗是

  A.应用叶酸和维生素B12

  B.MP方案化疗

  C.应用雄性激素

  D.应用碳酸氢钠

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• 10案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。治疗中最难恢复的是

  A.血红蛋白

  B.网织红细胞

  C.白细胞

  D.血小板

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