案例：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。本例最合适的处理是

  A.积极输血

  B.补充铁剂、叶酸和维生素B12

  C.给予丙酸睾酮及皮质激素

  D.肌肉注射红细胞生成素

  E.待明确诊断后再给予治疗

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• 2案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。[假设信息]如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑

  A.甲状腺B超、放射性核素检查

  B.胸部X线摄片

  C.头颅CT

  D.胃肠钡餐摄片

  E.肾和前列腺B超检查

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• 3案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定

  A.血清铁代谢有关检查

  B.各种溶血试验

  C.骨髓细胞培养

  D.骨髓涂片检查

  E.消化道钡餐摄片检查

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• 4案例：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。对此患者门诊首选检查项目是

  A.血液常规检查加血小板加网织红细胞

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓检查

  D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

  E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

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• 5案例：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是

  A.输血

  B.铁剂治疗

  C.胃肠道检查

  D.治疗胃病

  E.肝功能检查

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• 6案例：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是

  A.肝穿刺活检

  B.大便孵化找血吸虫毛蚴

  C.骨髓穿刺涂片检査

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 7案例：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是

  A.保肝治疗

  B.吡喹酮抗血吸虫治疗

  C.升白细胞及升血小板的药物治疗

  D.脾切除加胃底血管断流术

  E.单纯脾切除

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• 8案例：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为

  A.维生素K缺乏症

  B.血管性血友病

  C.血友病A

  D.血友病B

  E.FⅪ缺乏症

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• 9案例：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为

  A.重型血友病

  B.中间型血友病

  C.轻型血友病

  D.亚临床型血友病

  E.血友病基因携带者

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• 10案例：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如将此患者的FⅧ：C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ

  A.250U

  B.500U

  C.750U

  D.1000U

  E.1500U

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