案例:患者男,30岁,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。患者经过两天治疗,症状明显改善,视力从0.1提高到0.4,眼底大体可见,未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变,前房积脓基本消失。但炎症仍然有,白细胞(++++),闪辉(+++),因此药物进行如下调整
A.激素类眼药水改为每小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
B.治疗有效,继续使用原治疗方案,1周后再逐步减量,以防反弹
C.为减少激素不良反应,给予少量免疫抑制剂,如环孢素,同时减低激素用量
D.局部用药不变,停止全身药物,之后缓慢减少局部激素类药物
E.可减少局部用药频次到每天4次,同时给予非甾体类抗炎药物口服,代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物,因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤
试卷相关题目
- 1案例:患者男,30岁,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。下列处理最为恰当的是
A.激素类眼药水一日四次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
B.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素,因此局部不需要再给激素类眼药水,但同时应给予非甾体类眼药水一日四次,散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
D.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
E.首先应给予前房穿刺排脓,然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水
开始考试点击查看答案 - 2案例:中年男性患者,发现视力下降2天,右眼视力降至0.5,左眼0.6,眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊,视盘充血。黄斑部可疑水肿。应当给予以下治疗方案
A.中等剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
B.大剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
C.不能使用激素,但应当给予足量免疫抑制剂,配合中药治疗
D.大剂量激素,配合适度的局部药物,暂时不用免疫抑制剂
E.以非甾体类抗炎药为主,辅以部分活血化瘀中成药,局部则根据需要给予适量抗菌眼药水
F.以上都不是
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者男,30岁,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。患者治疗5天后视力接近0.9,自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞,Tyndall(+),患者要求出院。最后诊断为
A.急性全葡萄膜炎
B.一过性病毒性内源性眼内炎
C.Behcet病急性发作
D.急性前葡萄膜炎
E.急性中间葡萄膜炎
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者男,26岁,反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓,且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。可能性最大的诊断
A.天疱疮
B.Behcet病
C.急性风湿热
D.Reiter综合征
E.Graves病
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者男,26岁,反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓,且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。合适的治疗是
A.青霉素
B.土霉素
C.糖皮质激素
D.多黏菌素
E.金霉素
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者女,40岁,右眼视力下降1个月,无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查:视力右眼0.6,左眼1.5,右眼无充血,角膜透明,KP(+),星形,弥漫分布于角膜后,虹膜可见脱色素改变,未见粘连,前房闪辉(+),未见炎性细胞,晶状体后囊下轻度混浊,玻璃体轻度混浊,眼底未见异常,眼压右25mmHg,左16mmHg。本例诊断为
A.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
B.青-睫综合征
C.Vogt-小柳原田综合征
D.中间葡萄膜炎
E.疱疹病毒性前葡萄膜炎
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者女,40岁,右眼视力下降1个月,无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查:视力右眼0.6,左眼1.5,右眼无充血,角膜透明,KP(+),星形,弥漫分布于角膜后,虹膜可见脱色素改变,未见粘连,前房闪辉(+),未见炎性细胞,晶状体后囊下轻度混浊,玻璃体轻度混浊,眼底未见异常,眼压右25mmHg,左16mmHg。除降眼压外,进一步的治疗
A.全身应用糖皮质激素
B.应用非甾体类抗炎药滴眼液
C.结膜下注射糖皮质激素
D.结膜下注射抗生素
E.全身应用抗生素
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