案例：患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos:0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-），Tyndall征（-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病

试卷相关题目

• 1案例：患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。如果眼部检查发现:右眼角膜弥漫雾状水肿，KP(+)，Tyndall征（+)，下方前房少许积脓，中央前房深度4.5CT，周边前房深度约2/3CT，前房内有乳白色悬浮颗粒，晶状体完全混浊，囊膜皱缩，表面见钙化点；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周边前房深度约1/2CT，晶状体混浊。右眼的诊断可能是以下哪些

  A.原发性急性闭角型青光眼

  B.原发性开角型青光眼

  C.晶状体溶解性青光眼

  D.老年性白内障过熟期

  E.老年性白内障膨胀期

  F.以上均是

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• 2案例：患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。如果该患者体征如同提问1中所述，关于该期白内障的手术治疗，下面哪些说法是错误的

  A.首先使用药物控制眼压

  B.如果药物控制眼压不理想，可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔孔阻滞

  C.如果术前眼压控制不好，手术时要快速放出房水以降低眼压

  D.手术时缓慢放出少量房水以降低眼压

  E.撕囊时囊口不要撕得太大

  F.撕囊时囊口尽量撕大

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• 3案例：患者男，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。如果眼部检查发现:右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房小于1/4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1/2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼

  A.晶状体皮质楔形混浊

  B.晶状体体积变大增厚

  C.晶状体体积变小

  D.Morgagnian小体

  E.虹膜投影

  F.前房积脓

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• 4案例：患者男，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。如果该患者晶状体不全脱位1〜2象限，眼压30mmHg左右，1/4房角关闭，考虑最佳治疗方案是

  A.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术

  B.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术

  C.药物降眼压，超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环，人工晶状体植入术

  D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

  E.药物降眼压，不必手术

  F.以上均不是

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• 5案例：患者男，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。为明确有无晶状体脱位及脱位范围，患者需要进一步做什么眼部检查

  A.眼部B超

  B.UBM

  C.X线片

  D.FFA

  E.散瞳，裂隙灯检查

  F.以上均是

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• 6案例：患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos:0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-），Tyndall征（-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。对患者左眼行泪道冲洗发现:从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理

  A.照常进行右眼白内障手术

  B.放弃右眼白内障手术

  C.行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小

  D.五官科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病

  E.左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术

  F.长期滴用抗生素眼药水等待其愈合后再手术

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• 7案例：患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos:0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-），Tyndall征（-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶状体混浊严重，眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果

  A.检查手术眼的激光视网膜视力

  B.手术眼的房角镜检查

  C.详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征

  D.手术眼的眼后段B超检查

  E.眼眶CT检查

  F.视野检查

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• 8案例：患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿（+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为

  A.右眼原发性青光眼，老年性白内障膨胀期

  B.右眼继发性青光眼，老年性白内障膨胀期

  C.右眼继发性青光眼，老年性白内障成熟期

  D.右眼继发性青光眼，老年性白内障过熟期

  E.右眼原发性青光眼，老年性白内障成熟期

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• 9案例：患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿（+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。对右眼应选择何种治疗方案为宜

  A.尽快选择青光眼滤过手术

  B.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术

  C.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术

  D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

  E.药物降眼压，不必手术

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• 10案例：患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿（+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。白内障手术方式选择

  A.白内障囊内摘除术

  B.单纯白内障囊外摘除术

  C.白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术

  D.超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术

  E.以上均不适合

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