案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是

  A.大剂量抗生素、激素

  B.颈外入路切开

  C.口内入路切开

  D.适时行气管切开术

  E.检查血糖、酮体等项目

  F.为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉

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• 2案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。该患者出现张口困难，说明病变波及

  A.翼外肌

  B.翼内肌

  C.茎突后间隙

  D.茎突前间隙

  E.咬肌

  F.下牙槽神经

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• 3案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查

  A.颈部穿刺

  B.增强CT

  C.颈部MRI

  D.颈部切开探查活检

  E.扁桃体活检

  F.ECT扫描

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• 4案例：患儿女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是

  A.溶血性链球菌

  B.葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.肺炎链球菌

  E.克雷伯菌

  F.流感杆菌

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• 5案例：患儿女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。作为确诊依据的检查是

  A.颈部CT

  B.颈部B超

  C.颈侧位X线检查

  D.血常规检查

  E.脓肿穿刺抽脓

  F.以上均不对

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• 6案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是

  A.扁桃体周围脓肿

  B.脓性下颌下炎

  C.下颌下淋巴结炎

  D.咽后脓肿

  E.咽旁脓肿

  F.樊尚咽峡炎

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• 7案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。以下各项检查，有意义的是

  A.颈部CT

  B.咽拭涂片

  C.B超

  D.扁桃体活检

  E.血常规

  F.胸片

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• 8案例：患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑

  A.咽旁间隙脓肿

  B.咽旁间隙蜂窝织炎

  C.脓性下颌下炎

  D.咽旁间隙肿瘤

  E.扁桃体周围脓肿

  F.口底蜂窝织炎

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• 9案例：患者男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者5日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。关于败血症、脓毒血症的临床表现及实验室检查，错误的是

  A.起病急，病情重，体温高达40〜41℃

  B.白细胞计数明显增高，一般在(20〜30)×109/L以上

  C.黏膜、皮肤淤血点

  D.病情继续发展可出现感染性休克

  E.神志改变

  F.脓血症的热型多为稽留热

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• 10案例：患者男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者5日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。如出现败血症，治疗错误的是

  A.于最隆起处切开排脓

  B.全身支持治疗

  C.应用皮质激素

  D.早期、大剂量联合应用抗生素

  E.细菌培养阳性，及时作抗生素敏感实验，指导选用抗生素

  F.等细菌培养结束后再选用抗生素

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