案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。此患者最为快捷、有效的处理方式是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。患者明确最后诊断最有效的措施是

  A.梗阻解除后直接喉镜检查

  B.先行喉部检查，活检，然后气管切开

  C.梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查

  D.气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检

  E.环甲膜切开

  F.以上都不对

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• 2案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。患者首先要进行的处理是

  A.环甲膜穿刺

  B.正压给氧

  C.紧急气管切开

  D.电子纤维喉镜检查

  E.喉裂开手术探察

  F.以上都是

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• 3案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是

  A.急诊气管切开术

  B.面罩给氧

  C.加大激素用量

  D.环甲膜切开术

  E.气管插管

  F.暂观察

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• 4案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。小儿急性喉炎易发呼吸困难，与其哪些解剖特点有关

  A.小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞

  B.喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密

  C.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富

  D.小儿咳嗽功能较差

  E.小儿喉部淋巴回流易受阻

  F.小儿气管软骨未骨化

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• 5案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜

  A.退烧

  B.喹诺酮类抗生素+激素

  C.头孢菌素类抗生素+激素

  D.仅用激素

  E.环甲膜穿刺

  F.雾化吸入

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• 6案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是

  A.切开的气管环过多

  B.气管环第1环被损伤、切断

  C.损伤环甲膜

  D.气管切口瘢痕增生

  E.窦道瘢痕形成

  F.以上都不是

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• 7案例：患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可们及约2cm*3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助

  A.有无鼻涕中带血

  B.有无声音嘶哑

  C.有无发热

  D.有无吞咽困难

  E.有无痰中带血

  F.有无慢性咳嗽

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• 8案例：患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可们及约2cm*3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查

  A.纤维鼻咽镜

  B.纤维喉镜

  C.包块穿刺针吸细胞学检查

  D.包块切开取材活检

  E.胸片

  F.颈部CT

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• 9案例：患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可们及约2cm*3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查

  A.食管钡餐

  B.颈部包块切开取材活检

  C.颈部MRI

  D.经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

  E.颈部包块切除后病检

  F.甲状腺ECT

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• 10案例：患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可们及约2cm*3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。该患者淋巴结分期应为

  A.NO

  B.N1

  C.N2a

  D.N2b

  E.N2c

  F.N3

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