案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。初步诊断首先应考虑为

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。以下可能是拔管困难原因的是

  A.喉气管炎症未完全消除

  B.气管内溃疡

  C.气管切开位置过高

  D.气管前壁塌陷、局部肉芽形成

  E.气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口

  F.套管过粗

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• 2案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。此病例病情治愈后，拟堵管拔管，具体操作步骤中正确的是

  A.2岁以上可一次完全堵管

  B.2岁以下可先堵1/2，再堵3/4或全堵

  C.堵管24〜48小时后无呼吸困难方可拔管

  D.堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管

  E.上午堵管，如呼吸无碍，可于当日下午拔管

  F.直接拔除套管，缝合瘘口

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• 3案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。患者选用几号金属气管套管为宜

  A.4

  B.4.5

  C.5

  D.6

  E.7

  F.8

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• 4案例：患儿男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难的分度，应选择

  A.明确病因，针对病因积极治疗

  B.对症治疗，给氧，作好气管切开的准备

  C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术

  D.立即行紧急气管切开术

  E.先行环甲膜切开术

  F.直接喉镜检查和局部喷药治疗

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• 5案例：患儿男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难分度，目前患儿属于

  A.—度吸入性呼吸困难

  B.二度吸入性呼吸困难

  C.三度吸入性呼吸困难

  D.四度吸入性呼吸困难

  E.五度吸入性呼吸困难

  F.混合性呼吸困难

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• 6案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜

  A.退烧

  B.喹诺酮类抗生素+激素

  C.头孢菌素类抗生素+激素

  D.仅用激素

  E.环甲膜穿刺

  F.雾化吸入

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• 7案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。小儿急性喉炎易发呼吸困难，与其哪些解剖特点有关

  A.小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞

  B.喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密

  C.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富

  D.小儿咳嗽功能较差

  E.小儿喉部淋巴回流易受阻

  F.小儿气管软骨未骨化

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• 8案例：患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是

  A.急诊气管切开术

  B.面罩给氧

  C.加大激素用量

  D.环甲膜切开术

  E.气管插管

  F.暂观察

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• 9案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。患者首先要进行的处理是

  A.环甲膜穿刺

  B.正压给氧

  C.紧急气管切开

  D.电子纤维喉镜检查

  E.喉裂开手术探察

  F.以上都是

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• 10案例：患者男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。患者明确最后诊断最有效的措施是

  A.梗阻解除后直接喉镜检查

  B.先行喉部检查，活检，然后气管切开

  C.梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查

  D.气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检

  E.环甲膜切开

  F.以上都不对

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