案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。哪项检查对确定病情的严重性最有意义

  A.腰穿脑脊液检查

  B.血常规检查

  C.肝肾功能检查

  D.胸部X线片

  E.皮肤损害处免疫病理检查

  F.脑电图

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• 2案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。哪项检查对确定诊断有意义

  A.血常规

  B.尿常规

  C.ANA

  D.ENA多肽谱

  E.ESR

  F.皮肤损害处免疫病理检查

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• 3案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是

  A.皮肌炎

  B.结核性脑膜炎

  C.脑梗死

  D.系统性红斑狼疮合并心理障碍

  E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

  F.混合性结缔组织病

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• 4案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43G./L；ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白(＋＋)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

  A.渐停用所有药物

  B.维持原治疗方案至4?6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量

  C.换用其他更有效的药物

  D.应加大原药物用量

  E.治疗有效，停用所用药物

  F.丙种球蛋白

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• 5案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43g/L；ESR64mm/h；选择哪种治疗方案最合理

  A.氯喹及羟氯喹

  B.CTX

  C.抗生素

  D.足量糖皮质激素

  E.小剂量糖皮质激素

  F.输血

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• 6案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。最可能的诊断是

  A.银屑病

  B.副银屑病

  C.扁平苔藓

  D.麻疹

  E.光泽苔藓

  F.苔藓样糠疹

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• 7案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。确诊的首选检查是

  A.真菌镜检

  B.斑贴试验

  C.血象检查

  D.组织病理检查

  E.胸片

  F.醋酸白试验

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• 8案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。组织病理符合上述临床诊断的是

  A.表皮坏死

  B.表现乳头瘤样增长

  C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润

  D.基底细胞液化变性

  E.真皮全层致密中性粒细胞浸润

  F.表皮角化不全

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• 9案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。以下叙述哪项正确

  A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓

  B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好

  C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好

  D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好

  E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效较好

  F.阿维A治疗扁平苔藓，30?40mg/d，连服3周，无效停用

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• 10案例：男，52岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红色丘疹、斑块，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。该病分型属于

  A.寻常型银屑病

  B.脓疱型银屑病

  C.关节型银屑病

  D.红皮病型银屑病

  E.泛发型银屑病

  F.局限型银屑病

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